L'ipotensione in dialisi hè una di e cumplicazioni cumuni in l'emodialisi.Succede rapidamente è spessu face chì l'hemodialysis fallenu liscia, risultatu in una dialisi inadegwata, affettendu l'efficienza è a qualità di a dialisi, è ancu minacciate a vita di i pazienti in casi gravi.
Per rinfurzà è attente à a prevenzione è u trattamentu di l'ipotensione in i pazienti in dialisi hè di grande significazione per migliurà a rata di sopravvivenza è a qualità di vita di i pazienti in hemodialisi di mantenimentu.

Cos'è la dialisi media bassa pressione sanguigna

• Definizione

L'ipotensione nantu à a dialisi hè definita cum'è una calata di pressione sanguigna sistolica più di 20 mmHg o una calata di a pressione arteriosa media più grande di 10 mmHg, secondu l'edizione 2019 di l'ultima KDOQI (Fundazione Americana per a malatia renale) publicata da NKF.

• Sintumu

U primu stadiu pò avè mancanza di putere, vertigine, sudorazione, dolore addominale, nausea, vomitu, pò avè dyspasm, musculus, amaurosi, angina pectoris cum'è u prugressu di a malatia, appare a cuscenza per perdiri ancu, infartu di miocardi, u paziente parziale ùn hà micca sintomi.

• Rate d'occurrence

L'ipotensione in dialisi hè una di e cumplicazioni cumuni di l'hemodialysis, in particulare in l'anziani, a diabetes è i malati cù malatie cardiovascular, è l'incidenza di l'ipotensione in a dialisi ordinaria hè più di 20%.

• Periculu

1. A dialisi nurmale di i pazienti affettati, certi pazienti sò stati furzati à esce da a macchina in anticipu, affettendu l'adecuità è a regularità di l'hemodialysis.
2. Affettendu a vita di serviziu di fistula interna, l'ipotensione à longu andà aumenterà l'incidenza di trombosi di fistula interna, risultatu in a fallimentu di fistula interna arteriovenosa.
3. Risu aumentatu di morte.I studii amparanu chì a rata di fatalità di 2 anni di i malati cù IDH frequenti hè più altu di 30,7%.

Perchè pruduce pressione sanguigna in dialisi

• Fattore dipendente da a capacità

1. Ultrafiltrazione eccessiva o ultrafiltrazione rapida
2. Càlculu incorrectu di u pesu seccu o fallimentu di calculà u pesu seccu di u paci à tempu
3. Tempu di dialisi insufficiente per settimana
4. A cuncentrazione di sodium di dialisate hè bassu

• Disfunzione vasoconstrictor

1. A temperatura dialysate hè troppu altu
2. Pigliate medicazione di pressione di sangue prima di dialisi
3. Alimentazione di dialisi
4. Anemia moderata à severa
5. Vasodilatatori endogeni
6. Neuropatia autonomica

• Funzione ipocardiacu

1. Riserva cardiaca indebolita
2. Arritmia
3. Ischemia cardiaca
4.Effusione pericardiale
5.Infartu miocardicu

• Altri fattori

1. Sanguinamentu
2. L'emolisi
3. Sepsis
4. Reazione Dialyzer

Cumu prevene è curà a pressione di dialisi bassu

• Impedisce a diminuzione di u voluminu di sangue efficace

Cuntrolu ragiunate di l'ultrafiltrazione, rivalutazione di u pesu di destinazione (secu) di i pazienti, aumentu di u tempu di dialisi settimanale, utilizendu dialisi lineare, gradiente di curva di sodiu.

• Prevenzione è trattamentu di a dilatazione impropria di i vini sanguini

Reduce a temperatura di dialisate antihypertensive drugs reduce or stop medication evitari di manghjà durante a dialisi curretta l'anemia usu raziunale di droghe per a funzione nervosa autonoma.

• Stabilizà u flussu cardiacu

Trattamentu attivu di a malatia organica di u cori, l'usu prudente di u core hà droghe negativu.